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基本藥物優(yōu)質(zhì)應(yīng)優(yōu)價(jià) 招標(biāo)需考核產(chǎn)品質(zhì)量

　　來源：中國(guó)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào)　
　　
　　
　　
　　王朝選
　　
　　
　　
　　國(guó)慶期間，國(guó)家發(fā)改委公布了國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)，并已于１０月２２日起開始執(zhí)行。據(jù)了解，此次公布的零售指導(dǎo)價(jià)共涉及２３４９個(gè)具體劑型規(guī)格品種，涉及３０００多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。與現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格相比，有４５％的藥品降價(jià)，平均降幅在１２％左右；４９％的藥品價(jià)格未做調(diào)整；６％的短缺藥品價(jià)格有所提高。
　　
　　
　　
　　國(guó)家發(fā)改委期望此舉能使普通百姓獲益，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，“藥品一降價(jià)就從市場(chǎng)消失”的現(xiàn)象或許會(huì)重演。“基本藥物價(jià)格不應(yīng)該‘一刀切’，應(yīng)該借鑒中藥行業(yè)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)政策，使大企業(yè)的高質(zhì)量產(chǎn)品獲得相對(duì)較高的價(jià)格，從而獲得一定的利潤(rùn)�！惫幖瘓F(tuán)副總經(jīng)理劉巍表示。
　　
　　
　　
　　并非所有企業(yè)都能保有利潤(rùn)
　　
　　
　　
　　國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)制定主要遵循３個(gè)具體原則：讓醫(yī)藥企業(yè)正常盈利，確保醫(yī)藥企業(yè)能夠正常生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)基本藥物；使基本藥物價(jià)格總體水平有所降低，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療保障水平和群眾承受能力；結(jié)合市場(chǎng)實(shí)際和供求狀況，區(qū)別對(duì)待。
　　
　　
　　
　　由于此次只有４５％的藥品降價(jià)，而且平均降幅只有１２％左右，相比之前普遍降低２５％的預(yù)期，不少醫(yī)藥企業(yè)大大地舒了一口氣。不過，在這４５％的降價(jià)部分，并非所有藥品企業(yè)都能保有利潤(rùn)，“大概１／３的藥品降價(jià)后沒有利潤(rùn)，其他的有微薄的利潤(rùn)，只有獨(dú)家品種仍能保持較好的利潤(rùn)狀況”。因此，劉巍認(rèn)為，“藥品一降價(jià)就從市場(chǎng)消失”的現(xiàn)象仍可能發(fā)生，就這些品種而言，老百姓未必能從中受益。
　　
　　
　　
　　據(jù)了解，在山東、河南等省份，很多藥品的市場(chǎng)售價(jià)目前已低于國(guó)家此次出臺(tái)的零售指導(dǎo)價(jià)。在濟(jì)南漱玉大藥房，湖北一家企業(yè)生產(chǎn)的阿奇霉素分散片（規(guī)格：６×０．２５克）一盒零售價(jià)是９．８元，會(huì)員價(jià)是９．４元，而同等規(guī)格的阿奇霉素分散片國(guó)家基本藥物最高零售指導(dǎo)價(jià)是１８．５元，高出近一倍。究其原因，基本藥物大多是老品種，同一個(gè)品種有幾十家甚至上百家企業(yè)可以生產(chǎn)，不同企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量和療效存在一定差異。
　　
　　
　　
　　劉巍表示，低于此次出臺(tái)的零售指導(dǎo)價(jià)的都是一些小企業(yè)的產(chǎn)品，而大型正規(guī)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品價(jià)格基本上高于零售指導(dǎo)價(jià)。低價(jià)是小企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)策略，如果價(jià)格相同則競(jìng)爭(zhēng)不過規(guī)模和品牌影響力大的企業(yè)。基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)開始執(zhí)行后，大型醫(yī)藥企業(yè)的一些產(chǎn)品由于質(zhì)量高成本也高，已毫無利潤(rùn)可言，可能不得不放棄生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)這些品種。一些企業(yè)改變經(jīng)營(yíng)策略，側(cè)重于仍有一定利潤(rùn)或非基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。這是對(duì)基本藥物在其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品中并不占據(jù)較大比重的企業(yè)而言，那些以基本藥物為主的醫(yī)藥企業(yè)面臨的情況會(huì)比較嚴(yán)峻。
　　
　　
　　
　　應(yīng)實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)
　　
　　
　　
　　根據(jù)國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的通知，此次國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)是按照藥品通用名稱制定的，不區(qū)別具體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。對(duì)此，劉巍認(rèn)為，基本藥物定價(jià)不能“一刀切”，應(yīng)該借鑒中藥行業(yè)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)政策，使大企業(yè)的高質(zhì)量產(chǎn)品獲得相對(duì)較高的價(jià)格，從而獲得一定的利潤(rùn)。
　　
　　
　　
　　據(jù)劉巍介紹，由于誤差的存在，藥品有效成分含量在一定范圍內(nèi)都算符合規(guī)定，而這一范圍的上限與下限相比差別可達(dá)１０％。大型正規(guī)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品往往能達(dá)到上限，而小企業(yè)卻只達(dá)到下限，這導(dǎo)致兩者的成本不同，產(chǎn)品質(zhì)量和療效也不相同。此外，包裝材料不同成本也不同，所用輔料的價(jià)格也有較大差別。如果基本藥物定價(jià)不區(qū)分生產(chǎn)企業(yè)，則會(huì)出現(xiàn)大企業(yè)因無利潤(rùn)退出招標(biāo)而小企業(yè)卻踴躍參加的現(xiàn)象。他建議實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。
　　
　　
　　
　　由于同種藥品在質(zhì)量、療效和安全性等方面存在差異而實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)或差別定價(jià)符合新醫(yī)改發(fā)展方向，廣東省近期推出《廣東省物價(jià)局藥品差別定價(jià)辦法（試行）》，對(duì)三大項(xiàng)１１類藥品實(shí)行差別定價(jià)。國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心副主任盧鳳霞認(rèn)為，《廣東省物價(jià)局藥品差別定價(jià)辦法（試行）》的出臺(tái)是在新醫(yī)改背景下對(duì)差別定價(jià)政策的創(chuàng)新。差別定價(jià)應(yīng)該對(duì)不同醫(yī)藥企業(yè)的不同情況加以分析，除考慮生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本外，還應(yīng)該充分考慮藥品的藥理、藥效、工藝、技術(shù)、質(zhì)量等因素，這都需要在比較過程中進(jìn)行大量的論證工作，也需要建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司有關(guān)人士表示，廣東省此舉將進(jìn)一步規(guī)范市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)行為，優(yōu)化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，促進(jìn)優(yōu)勢(shì)企業(yè)做強(qiáng)做大，這也是一項(xiàng)抑制不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的重要舉措。
　　
　　
　　
　　尚需細(xì)化措施
　　
　　
　　
　　基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)不區(qū)分生產(chǎn)企業(yè)，而根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，在藥品招標(biāo)中往往是價(jià)低者中標(biāo)，這讓一些醫(yī)藥企業(yè)感到有失公允，呼吁將質(zhì)量考核機(jī)制納入基本藥物招標(biāo)。
　　
　　
　　
　　目前的基本藥物招標(biāo)沒有明確清晰的質(zhì)量考核指標(biāo)，其門檻是生產(chǎn)企業(yè)通過藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（ＧＭＰ）認(rèn)證，但ＧＭＰ認(rèn)證只是判斷醫(yī)藥企業(yè)合法與否的標(biāo)準(zhǔn)，并不能以此分辨藥品質(zhì)量的高下。北京一些醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)責(zé)人表示，他們準(zhǔn)備向藥監(jiān)部門建議，“將質(zhì)量考核機(jī)制納入藥品招標(biāo)，而不能唯價(jià)格論”。劉巍認(rèn)為，各省藥品招標(biāo)部門應(yīng)有意識(shí)地選擇大企業(yè)的高質(zhì)量產(chǎn)品。
　　
　　
　　
　　也有企業(yè)表示擔(dān)憂，“在招標(biāo)價(jià)格上零售指導(dǎo)價(jià)并無實(shí)質(zhì)意義，實(shí)際上很多地方招標(biāo)時(shí)都有門檻價(jià)，這個(gè)價(jià)格低于國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)”。劉巍估計(jì)，基本藥物招標(biāo)價(jià)格應(yīng)該會(huì)比國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)低１５％左右，而將來的銷售是執(zhí)行零售指導(dǎo)價(jià)。
　　
　　
　　
　　專家表示，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求只是全部配備使用基本藥物，而在基本藥物的使用上，藥品的專業(yè)性很高，絕大多數(shù)患者不知道如何選擇藥品及其療效如何，需要有醫(yī)生積極推薦使用基本藥物，否則基本藥物的市場(chǎng)將大打折扣。因此，國(guó)家基本藥物的使用還需要有更加細(xì)化的具體措施。
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　

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