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基本藥物優(yōu)質(zhì)應(yīng)優(yōu)價招標需考核產(chǎn)品質(zhì)量

　　來源：中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報　
　　
　　
　　
　　王朝選
　　
　　
　　
　　國慶期間，國家發(fā)改委公布了國家基本藥物零售指導(dǎo)價，并已于１０月２２日起開始執(zhí)行。據(jù)了解，此次公布的零售指導(dǎo)價共涉及２３４９個具體劑型規(guī)格品種，涉及３０００多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。與現(xiàn)行規(guī)定價格相比，有４５％的藥品降價，平均降幅在１２％左右；４９％的藥品價格未做調(diào)整；６％的短缺藥品價格有所提高。
　　
　　
　　
　　國家發(fā)改委期望此舉能使普通百姓獲益，減輕其醫(yī)療費用負擔。但業(yè)內(nèi)人士擔心，“藥品一降價就從市場消失”的現(xiàn)象或許會重演�！盎舅幬飪r格不應(yīng)該‘一刀切’，應(yīng)該借鑒中藥行業(yè)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價政策，使大企業(yè)的高質(zhì)量產(chǎn)品獲得相對較高的價格，從而獲得一定的利潤。”哈藥集團副總經(jīng)理劉巍表示。
　　
　　
　　
　　并非所有企業(yè)都能保有利潤
　　
　　
　　
　　國家發(fā)改委有關(guān)負責人表示，國家基本藥物零售指導(dǎo)價制定主要遵循３個具體原則：讓醫(yī)藥企業(yè)正常盈利，確保醫(yī)藥企業(yè)能夠正常生產(chǎn)和經(jīng)營基本藥物；使基本藥物價格總體水平有所降低，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療保障水平和群眾承受能力；結(jié)合市場實際和供求狀況，區(qū)別對待。
　　
　　
　　
　　由于此次只有４５％的藥品降價，而且平均降幅只有１２％左右，相比之前普遍降低２５％的預(yù)期，不少醫(yī)藥企業(yè)大大地舒了一口氣。不過，在這４５％的降價部分，并非所有藥品企業(yè)都能保有利潤，“大概１／３的藥品降價后沒有利潤，其他的有微薄的利潤，只有獨家品種仍能保持較好的利潤狀況”。因此，劉巍認為，“藥品一降價就從市場消失”的現(xiàn)象仍可能發(fā)生，就這些品種而言，老百姓未必能從中受益。
　　
　　
　　
　　據(jù)了解，在山東、河南等省份，很多藥品的市場售價目前已低于國家此次出臺的零售指導(dǎo)價。在濟南漱玉大藥房，湖北一家企業(yè)生產(chǎn)的阿奇霉素分散片（規(guī)格：６×０．２５克）一盒零售價是９．８元，會員價是９．４元，而同等規(guī)格的阿奇霉素分散片國家基本藥物最高零售指導(dǎo)價是１８．５元，高出近一倍。究其原因，基本藥物大多是老品種，同一個品種有幾十家甚至上百家企業(yè)可以生產(chǎn)，不同企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量和療效存在一定差異。
　　
　　
　　
　　劉巍表示，低于此次出臺的零售指導(dǎo)價的都是一些小企業(yè)的產(chǎn)品，而大型正規(guī)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品價格基本上高于零售指導(dǎo)價。低價是小企業(yè)的競爭策略，如果價格相同則競爭不過規(guī)模和品牌影響力大的企業(yè)�；舅幬锪闶壑笇�(dǎo)價開始執(zhí)行后，大型醫(yī)藥企業(yè)的一些產(chǎn)品由于質(zhì)量高成本也高，已毫無利潤可言，可能不得不放棄生產(chǎn)經(jīng)營這些品種。一些企業(yè)改變經(jīng)營策略，側(cè)重于仍有一定利潤或非基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營。這是對基本藥物在其生產(chǎn)經(jīng)營的產(chǎn)品中并不占據(jù)較大比重的企業(yè)而言，那些以基本藥物為主的醫(yī)藥企業(yè)面臨的情況會比較嚴峻。
　　
　　
　　
　　應(yīng)實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價
　　
　　
　　
　　根據(jù)國家發(fā)改委發(fā)布的通知，此次國家基本藥物零售指導(dǎo)價是按照藥品通用名稱制定的，不區(qū)別具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。對此，劉巍認為，基本藥物定價不能“一刀切”，應(yīng)該借鑒中藥行業(yè)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價政策，使大企業(yè)的高質(zhì)量產(chǎn)品獲得相對較高的價格，從而獲得一定的利潤。
　　
　　
　　
　　據(jù)劉巍介紹，由于誤差的存在，藥品有效成分含量在一定范圍內(nèi)都算符合規(guī)定，而這一范圍的上限與下限相比差別可達１０％。大型正規(guī)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品往往能達到上限，而小企業(yè)卻只達到下限，這導(dǎo)致兩者的成本不同，產(chǎn)品質(zhì)量和療效也不相同。此外，包裝材料不同成本也不同，所用輔料的價格也有較大差別。如果基本藥物定價不區(qū)分生產(chǎn)企業(yè)，則會出現(xiàn)大企業(yè)因無利潤退出招標而小企業(yè)卻踴躍參加的現(xiàn)象。他建議實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。
　　
　　
　　
　　由于同種藥品在質(zhì)量、療效和安全性等方面存在差異而實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價或差別定價符合新醫(yī)改發(fā)展方向，廣東省近期推出《廣東省物價局藥品差別定價辦法（試行）》，對三大項１１類藥品實行差別定價。國家發(fā)改委藥品價格評審中心副主任盧鳳霞認為，《廣東省物價局藥品差別定價辦法（試行）》的出臺是在新醫(yī)改背景下對差別定價政策的創(chuàng)新。差別定價應(yīng)該對不同醫(yī)藥企業(yè)的不同情況加以分析，除考慮生產(chǎn)經(jīng)營成本外，還應(yīng)該充分考慮藥品的藥理、藥效、工藝、技術(shù)、質(zhì)量等因素，這都需要在比較過程中進行大量的論證工作，也需要建立評價標準與規(guī)范。國家發(fā)改委價格司有關(guān)人士表示，廣東省此舉將進一步規(guī)范市場競爭行為，優(yōu)化市場競爭秩序，促進優(yōu)勢企業(yè)做強做大，這也是一項抑制不正當競爭、保護消費者權(quán)益的重要舉措。
　　
　　
　　
　　尚需細化措施
　　
　　
　　
　　基本藥物零售指導(dǎo)價不區(qū)分生產(chǎn)企業(yè)，而根據(jù)以往的經(jīng)驗，在藥品招標中往往是價低者中標，這讓一些醫(yī)藥企業(yè)感到有失公允，呼吁將質(zhì)量考核機制納入基本藥物招標。
　　
　　
　　
　　目前的基本藥物招標沒有明確清晰的質(zhì)量考核指標，其門檻是生產(chǎn)企業(yè)通過藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（ＧＭＰ）認證，但ＧＭＰ認證只是判斷醫(yī)藥企業(yè)合法與否的標準，并不能以此分辨藥品質(zhì)量的高下。北京一些醫(yī)藥企業(yè)的負責人表示，他們準備向藥監(jiān)部門建議，“將質(zhì)量考核機制納入藥品招標，而不能唯價格論”。劉巍認為，各省藥品招標部門應(yīng)有意識地選擇大企業(yè)的高質(zhì)量產(chǎn)品。
　　
　　
　　
　　也有企業(yè)表示擔憂，“在招標價格上零售指導(dǎo)價并無實質(zhì)意義，實際上很多地方招標時都有門檻價，這個價格低于國家零售指導(dǎo)價”。劉巍估計，基本藥物招標價格應(yīng)該會比國家零售指導(dǎo)價低１５％左右，而將來的銷售是執(zhí)行零售指導(dǎo)價。
　　
　　
　　
　　專家表示，國家對基層醫(yī)療機構(gòu)的要求只是全部配備使用基本藥物，而在基本藥物的使用上，藥品的專業(yè)性很高，絕大多數(shù)患者不知道如何選擇藥品及其療效如何，需要有醫(yī)生積極推薦使用基本藥物，否則基本藥物的市場將大打折扣。因此，國家基本藥物的使用還需要有更加細化的具體措施。
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　

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